Una preocupación creciente en quirófano
Con millones de personas usando GLP-1 RA, cada vez más pacientes llegan al quirófano en tratamiento activo. Los anestesistas han alertado sobre un riesgo específico: el enlentecimiento del vaciamiento gástrico causado por estos fármacos puede aumentar el riesgo de aspiración pulmonar durante la anestesia general.
¿Cuál es el problema?
Los GLP-1 ralentizan significativamente el vaciamiento gástrico. Esto significa que, incluso tras un ayuno preoperatorio estándar de 6-8 horas, el estómago del paciente puede contener alimento residual. Durante la intubación o la sedación profunda, este contenido gástrico puede regurgitarse y aspirarse a los pulmones, una complicación potencialmente grave.
Recomendaciones de las sociedades de anestesia
La American Society of Anesthesiologists (ASA) publicó recomendaciones que incluyen:
Para cirugías electivas
- GLP-1 de administración semanal (semaglutida, tirzepatida): Suspender al menos 1 semana antes de la cirugía
- GLP-1 de administración diaria (liraglutida): Suspender el día de la cirugía
- Considerar ecografía gástrica preoperatoria si hay dudas sobre el contenido gástrico
- Ayuno prolongado: Algunos centros extienden el ayuno a 12-24 horas en pacientes con GLP-1
Para cirugías urgentes
Tratar como estómago lleno independientemente del tiempo de ayuno. Aplicar protocolo de inducción de secuencia rápida.
Implicaciones para el prescriptor de GLP-1
Como prescriptor, debes:
- Informar al paciente de que debe comunicar su tratamiento con GLP-1 al cirujano y al anestesista ante cualquier intervención
- Incluir esta información en el consentimiento informado
- Si un paciente te consulta antes de una cirugía programada, orientar sobre la suspensión según el fármaco
- Documentar el tratamiento en informes que el paciente pueda llevar al hospital
No solo cirugía mayor
El riesgo aplica también a procedimientos que requieren sedación: endoscopias, colonoscopias, procedimientos dentales con sedación, etc. El mensaje clave es que cualquier procedimiento con sedación o anestesia requiere comunicar el uso de GLP-1.
Retomar el tratamiento post-cirugía
Generalmente, el GLP-1 puede reiniciarse cuando el paciente tolere alimentación oral tras la cirugía. Si ha habido complicaciones gastrointestinales, esperar a la recuperación completa. No es necesario retitular la dosis si la suspensión fue breve (1-2 semanas), pero si fue más larga, puede ser prudente reiniciar a dosis más bajas.