¿Por qué es importante el seguimiento?
Los GLP-1 RA no son fármacos de prescripción puntual. Requieren un seguimiento estructurado para optimizar resultados, ajustar dosis, detectar efectos adversos y mantener la adherencia del paciente. Un buen protocolo de seguimiento es lo que diferencia una prescripción responsable de un simple recetado.
Calendario de seguimiento recomendado
Visita inicial (antes de prescribir)
Anamnesis completa, exploración física, analítica basal, evaluación de contraindicaciones, consentimiento informado, establecimiento de objetivos.
Visita al mes
Evaluación de tolerancia, efectos secundarios, adherencia. Primera escalada de dosis si la tolerancia es buena.
Visitas mensuales durante la titulación
Mientras se escala la dosis (generalmente 4-5 meses), es recomendable un contacto mensual para ajustar la dosificación y manejar efectos secundarios.
Visita a los 3 meses (en dosis de mantenimiento)
Control analítico: glucosa, HbA1c, función renal, perfil lipídico. Evaluación de peso, IMC, tensión arterial.
Visitas cada 3-6 meses posteriores
Control analítico periódico, evaluación de pérdida de peso, ajustes de tratamiento si necesario, refuerzo de hábitos nutricionales y de ejercicio.
Parámetros a controlar
- Peso e IMC: en cada visita
- Tensión arterial: en cada visita
- HbA1c: cada 3-6 meses (especialmente en diabéticos)
- Función renal: cada 6 meses
- Perfil lipídico: cada 6-12 meses
- Función hepática: cada 6-12 meses
- TSH: anual
- Efectos gastrointestinales: en cada visita
Criterios de éxito y fracaso
Se considera respuesta adecuada una pérdida de peso ≥5% a los 3-6 meses de tratamiento a dosis de mantenimiento. Si no se alcanza este umbral, reevaluar adherencia, dieta, actividad física, y considerar cambio de fármaco.
Telemedicina para el seguimiento
Las consultas de seguimiento son especialmente adecuadas para telemedicina: no requieren exploración física en la mayoría de casos, el paciente puede aportar analíticas y peso desde casa, y la videoconsulta facilita la adherencia al reducir barreras de acceso.